蔡娟娟 中醫師

 減肥是一輩子的課題，每個人肥胖的原因不同，該健脾消水？該排便潤澤肌膚？該減脂增加肌肉？找到正確方向用藥，能瘦得健康美麗，不復胖！ 感謝自由時報報導 https://health.ltn.com.tw/article/paper/1389068 原文: 炎夏來臨，冬天放縱的肥肉再也藏不住，許多美眉進行減重計畫，希望窈窕一夏，但卻有人因此搞到身體新陳代謝機能大亂；一名22歲的小姐來門診，自訴失眠、虛弱、掉頭髮、口臭，原來為了減重，吃朋友介紹的藥，結果每天拉肚子，半個多月下來真的受不了。 要瘦得健康、有精神、體態好，需要正確的觀念；中醫有許多方劑，可對不同的病人辨症論治。例如：理中湯（圖1），白朮、人參、炙甘草、乾薑是主要藥材，常用於水腫、手麻、大便濕軟的寒濕型肥胖病人。 還有大承氣湯（圖2），主要藥材是厚朴、大黃、枳實、芒硝，視體質及症狀再加減藥材，常用於便秘、易脹氣、屎氣多、口乾、口臭、怕熱型的實症肥胖患者。 ▲圖1：理中湯。（照片提供／蔡娟娟） ▲圖2：大承氣湯。（照片提供／蔡娟娟） 正確減重應由中醫師開處方之外，也提出以下觀點讓大家參考。 ◎食慾控制 有些人常在晚上或深夜會飢餓難耐，這是屬於一種胃熱，胃熱會消穀善飢，中醫用藥處理及貼耳穴，可以減低不正常的食慾，讓人減肥過程不輕易破功。 ◎增加代謝 坊間最常見的減肥藥大多是增加代謝，耗用較多的能量來減肥，但中醫是根據病人的屬性用不同副方中藥，也可以多加處理病人的痠痛或咳嗽或水腫、分泌物等問題，且較無心跳增快等副作用。 ◎大小便通暢 市面上常見的消水茶、祛濕茶、紅豆水，可以達到短暫利水、體重減輕的效果；而中醫是針對水氣的來源作處理，譬如發汗不暢者給予調達排汗功能，水液代謝異常者給予建立腸胃功能，泌尿系統排空異常者給予加強腎與膀胱氣化能力。 ◎蛋白質 節食過度會導致身體蛋白質被消耗成能量，造成基礎代謝率下降，往後不管怎麼吃得少，還是超過基礎熱量，就會變得容易復胖。 瘦身時應有正確飲食，減少攝取澱粉類、零食和高糖分水果，每天的蛋類、雞肉等蛋白質應攝取足夠。 ◎運動 對於沒運動習慣的人，建議可以先從在家拉筋及做瑜伽開始，感受身體的伸展，把各部位肌群拉開，之後再加入肌肉訓練和有氧運動，每天撥出半小時，持之以恆就能收到健康美麗的效果。 （作者為彰化秀傳紀念醫院中醫部醫師）

溼氣重讓您睏倦身重嗎?   台灣潮濕悶熱的海島型氣候，導致水腫疲倦甚至皮膚的問題特別多，感謝自由時報的報導，一起看看外濕引動內濕的相關症狀和用藥喔～ https://health.ltn.com.tw/article/paper/1308926 原文: ◎案例1：29歲的陳小姐（化名）是個上班族，近半個月來明明作息正常，但老是覺得身體好沉重、疲倦，皮膚也老是發癢，同事說可能是身體濕氣重，給她利濕的茶包泡水喝，可是喝了1、2個禮拜，情況並沒有改善，最後她來看中醫，想了解身體的狀況。 ▲中藥材煮茶飲，可改善身體濕氣重的問題。（照片提供／蔡娟娟） ◎案例2：40歲的王先生最近常感到胸悶、心情不好，而且動不動就一身汗，腳汗多了就有異味，讓他很困擾，因此也來看中醫。 台灣屬海島型氣候，潮濕又悶熱，若剛好本身水液代謝功能較弱，容易外濕引動內濕，產生倦怠、皮膚黏膩、身體沉重及容易疲倦、胸悶的症狀。有此不適病狀的患者不在少數，大約可分為兩類，以中醫的觀點，患者除了藥物治療，平常食療也可調理。 有一類患者是平常很少運動，經常抱怨容易有蕁麻疹或是水腫症狀，尤其夏天更是嚴重，不只流汗不暢，常自覺頭、面、胸口有悶脹感，皮膚也略感濕黏，肢體沉重。這樣的患者常有脾胃功能弱的問題，如果多吃喝冷飲、瓜類水果、生菜，將使症狀更為明顯。 健脾胃 吃四神湯搭配茶飲 這類患者宜加強脾胃功能的建立，建議食療上可以吃四神湯，茶飲方面可以茯苓、白朮、山藥、黃耆（各兩錢以1000CC的水煮滾後再燜煮10分鐘），此茶健脾胃利水氣，如酌量加點枸杞、紅棗，也能增添營養及美味，無須加糖徒增負擔；另外，每天散步快走增加代謝，以能夠稍微流汗為最佳。 另一類患者，自訴平常流汗多，時常感到胸悶或腳汗多、胯下濕汗，甚至容易長疹子及紅瘡情況，若濕熱上衝頭面，更會自覺吐氣有熱氣、耳鳴，午後胸悶嚴重、心情鬱卒、排便溏濕黏膩、小便黃。這種狀況常為飲食肥甘厚膩，極少運動，長久在冷氣房工作的生活型態。 這類病人除中藥調整體質，建議要在飲食上多注意，宜減少烤炸辣、麻油、酒、堅果類（花生、腰果、杏仁果）等高熱量食物，平時可飲藿香、白茅根、茯苓、白朮、薏苡仁（各兩錢以1000CC的水煮滾後再燜煮10分鐘）等清熱、利濕、健脾胃為主的茶飲來調理身子，漸漸改善夏日身體不適症狀。 （作者為秀傳紀念醫院中醫師）